Ретиноидын оргил Третиноин (Tretinoin)-ийн гарын авлага — үе хоорондын ялгаа болон Acnetin, Differin, Epiduo-ийн төгс харьцуулалт

[!TIP]
Третиноин тос хэрэглэх үеийн анхааруулга болон жорны мэдээлэл
Третиноин нь гоо сайхны бүтээгдэхүүн биш, харин арьсыг гүнээс нь нөхөн сэргээх хүчтэй үйлчилгээтэй эмчилгээний зориулалттай эм юм. Арьсны эмчийн зааврын дагуу эмийн сангаас аюулгүй худалдан авч (жишээ нь: Twoanti тос, Stieva-A-г орлох тос гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
👉 Жорны мэдээлэл болон орлох тосны гарын авлагыг үзэх

Нарийн үрчлээ, барзгар арьс, нөсөө толбо, бүр зөрүүд батга хүртэл арьсны бараг бүх асуудлыг нэг дор шийдвэрлэх чадвартай, арьс судлалын салбарын "хаан" бол Третиноин (Tretinoin) болон бусад Ретиноид (Retinoid) нэгдлүүд юм.

Гоо сайхны бүтээгдэхүүнд агуулагддаг зөөлөн 'Ретинол (Retinol)'-оос ялгаатай нь эмчилгээний зориулалттай Третиноин нь эсийн хүлээн авагчтай шууд холбогдож арьсыг хүчээр нөхөн сэргээдэг хүчтэй үйлчилгээтэй. Гэвч хүчтэй үр нөлөөний хажуугаар арьс улайх, хальслах зэрэг хүнд гаж нөлөө дагалдаж болзошгүй.

Энэхүү гарын авлагад 1-р үеийн Третиноиноос эхлээд 3-р үеийн Адапален хүртэлх ретиноидын үе хоорондын ялгааг тодорхой шинжилж, олны танил Acnetin-A, Differin, Epiduo тоснуудын үйлчилгээний ялгаа болон хамгийн өндөр үр дүн өгөх зөв арьс арчилгааны дэглэмийг цогцоор нь тайлбарлаж байна.

Арьс арчилгааны үүднээс авч үзвэл Третиноин (Ретиноид)-ийн гол давуу болон сул тал юу вэ?

Гоо сайхны бүтээгдэхүүн (Ретинол)-ийн түвшнээс хальсан эмийн түвшний гайхалтай нөхөн төлжүүлэх хүчтэй боловч, үүний хариуд арьс хүнд хэцүү дасан зохицох үеийг туулах хэрэгтэй болдог.

Третиноины гол давуу талууд (Pros)

Хөгшрөлтийн эсрэг төгс шийдэл: Арьсны гүн давхаргын коллаген, эластины үйлдвэрлэлийг хүчээр ажиллуулж, нимгэрсэн хөгширсөн арьсны зузааныг эргүүлэн нөхөж, нарны нөлөөгөөр үүссэн үрчлээг индүүдсэн мэт тэнийлгэдэг. Өдгөө үрчлээг багасгах үр дүн нь шинжлэх ухаанаар хамгийн төгс батлагдсан цорын ганц орц юм.
Арьсны гуужилт (Turnover) хурдасгах (Батга болон арьсны бүтэц сайжруулах): Арьсны хэвийн шинэчлэгдэх мөчлөгийг (28 хоног) хурдасгаж, нүх сүвийг бөглөж буй зузаан арьсыг хүчээр гуужуулдаг. Үүний үр дүнд битүү батга (комедон) гадагшилж, барзгар байсан арьсны бүтэц чанасан өндөг шиг толигор болдог.

Третиноины гол сул тал болон асуудлууд (Cons)

Ретиноид арьсны үрэвсэл (Retinization) хэмээх хүнд цочрол: Хэрэглэж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 2~4 долоо хоногийн турш арьс улайх, хальс шиг гуужих, нүүрээ угаах үед маш их хорсох мэдрэмж төрөх (дасан зохицох үе) зэрэг тодорхой цочрол үүсдэг.
Хэт гэрэл мэдрэмтгий байдал (Photosensitivity): Энэхүү найрлага нь нарны гэрэл болон хэт ягаан туяанд маш мэдрэг бөгөөд амархан задардаг. Мөн арьсны өнгөн давхарга нимгэрсэн байдаг тул заавал 'Орой (Night)' цагт түрхэх ёстой бөгөөд дараа өглөө нь нарнаас хамгаалах тосыг маш сайн түрхэх хэрэгтэй.

Ретиноидын үечлэл болон гол 3 төрлийн тосны харьцуулалт (Acnetin, Differin, Epiduo)

Витамин А-гийн уламжлал (Ретиноид) нь арьсны цочролыг багасгаж, үйлчилгээний чиглэлийг (батга vs үрчлээ) тодорхой болгох чиглэлээр хөгжиж ирсэн.

1. 1-р үеийн Ретиноид: Третиноин (Acnetin-A, Stieva-A)

Гол зорилго: Хөгшрөлтийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээ (нарны нөлөөт хөгшрөлт, үрчлээ, нөсөө толбо) + батга
Онцлог: Арьсны эсийн RAR (Retinoic Acid Receptor) 3 төрлийн (альфа, бета, гамма) хүлээн авагчийг бүгдийг нь идэвхжүүлж, арьсны нөхөн төлжилтийг хүчээр үүсгэдэг. Тиймээс нарны нөлөөт хөгшрөлтийг сэргээх болон коллаген үүсгэх (үрчлээ багасгах) тал дээр бүх үеийн дотроос хамгийн хүчтэй үр дүнтэй гэдгээрээ алдартай.
Сул тал: Бүх хүлээн авагчийг нөлөөлдөг тул цочрол маш хүчтэй бөгөөд гэрэлд задардаг тул заавал орой хэрэглэнэ. Алдартай байсан 'Stieva-A' үйлдвэрлэлээ зогсоосноос хойш одоо Тайландад үйлдвэрлэгддэг 'Acnetin-A' нь 1-р үеийн шилдэг бүтээгдэхүүнээр нэрлэгдэж байна.

2. 3-р үеийн Ретиноид: Адапален (Differin Gel)

Гол зорилго: Битүү/жижиг батга
Онцлог: 1-р үеийн арьсны хүчтэй цочролыг багасгах зорилгоор хөгжүүлсэн. Арьсны хүлээн авагч дотроос батгатай шууд холбоотой тодорхой хүлээн авагчид (гамма) л сонгомол байдлаар нөлөөлөхөөр химийн бүтцийг өөрчилсөн. Үүний үр дүнд арьсны үрэвсэл үүсэх нь хамаагүй багассан бөгөөд гэрэлд (хэт ягаан туяа) тэсвэртэй тул өдөр хэрэглэсэн ч найрлага нь задардаггүй.
Дүгнэлт: Үрчлээ болон хөгшрөлтийн эсрэг гэхээсээ илүү барзгар жижиг батга болон илүүдэл тослогийг цочролгүйгээр цэвэрлэхийг хүсвэл сонгох шилдэг тос бол Differin юм.

3. Хүчтэй хослол: Epiduo Gel

Гол зорилго: Том, улаан идээт батга + жижиг батга
Онцлог: 3-р үеийн Адапален (Differin) найрлага дээр батганы бактерийг устгагч хүчтэй бодис болох 'Бензоил пероксид (Benzoyl Peroxide)'-ийг нэг саванд нэгтгэсэн холимог бүтээгдэхүүн юм. Адапален нь нүх сүв бөглөсөн арьсыг цэвэрлэж, Бензоил пероксид нь нүх сүв рүү нэвтрэн батганы бактерийг (P. acnes) устгах төгс довтолгоог үзүүлдэг.
Сул тал болон анхааруулга: Идээт батганд үүнээс хүчтэй эм байхгүй боловч хоёр цочроогч бодис нэгдсэн тул түрхсэн хэсэгт түлэгдэх мэт мэдрэмж төрж, хуурайших, улайх гаж нөлөө дагалдана. Хөвөнгийн тусламжтайгаар зөвхөн батгатай хэсэгт цэгчилж түрхэх хэрэгтэй бөгөөд Бензоил пероксидын гэрэлд мэдрэг байдлыг анхаарч заавал орой (Night) хэрэглэх ёстой.

4. 4-р үеийн Ретиноид: Трифаротен (Aklief Cream)

Гол зорилго: Нүүрний батга + Биеийн (цээж, нуруу) батга
Онцлог: Хамгийн сүүлд хөгжүүлэгдсэн 4-р үеийн Ретиноид бөгөөд арьсанд байх хүлээн авагч дотроос зөвхөн 'Гамма (Gamma) хүлээн авагч'-ийг мэргэн буудагч шиг нарийвчлалтайгаар чиглэдэг. Маш бага хэмжээгээр ч хүчтэй үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй тул нүүрнээс гадна нуруу, цээжний батга гэх мэт том талбайтай биеийн батгыг эмчлэхэд албан ёсоор батлагдсан тос юм.
Дүгнэлт: Жижиг батга болон биеийн батгыг нэг дор шийдэхийг хүсэгчдэд зориулсан хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний чиг хандлага (Aklief) юм. Гэхдээ 4-р үе хэдий ч ретиноидод байдаг улайх, гуужих шинж тэмдэг илэрдэг тул чийгшүүлэгч заавал хэрэглэх ёстой.

Арьсны өнгөнөөс хамааран (Фицпатрикийн хуваарь) Третиноин хэрэглэхэд анхаарах зүйл бий юу?

Ретиноидын цочрол (арьс гуужих) нь арьсны өнгөнөөс хамааран нөсөө толбо үүсгэх 2-догч гаж нөлөөг дагуулж болох тул онцгой анхаарал шаарддаг.

Бараан арьс (Испани, Энэтхэг, хар арьст): Арьсанд үрэвсэл болон цочрол үүсвэл хамгаалах механизм болох меланиныг маш ихээр ялгаруулдаг шинж чанартай. Третиноины цочролоор арьс хүчтэй улайж, хорсох юм бол энэ нь үрэвслийн дараах нөсөө толбо (PIH) үүсгэж, нүүр илүү харлаж, толботой болох сөрөг нөлөө гарч болно. Хамгийн бага хувьтай (0.025%) бүтээгдэхүүнээс эхэлж, чийгшүүлэхэд онцгой анхаарах хэрэгтэй.
Цайвар арьс: Меланин үүсэх эрсдэл бага боловч арьсны хамгаалалт нимгэн, судас нь амархан харагддаг тул нүүрний улайлт (Rosacea) сэдрэх эрсдэлтэй.

Хүчтэй Третиноин тосыг зөв хэрэглэх K-Beauty-ийн арьс арчилгааны зөвлөмж (Сэндвич техник)

Третиноин агуулсан эмчилгээний тосыг хэрэглэхдээ бусад гоо сайхны бүтээгдэхүүнтэй хэрхэн зохицуулж байгаа нь арьсны эрүүл мэндэд нөлөөлнө. Хамгийн их зөвлөдөг арга бол Солонгосын гоо сайхны нийгэмлэгт албан ёсны гэгддэг 'Сэндвич түрхэх арга (Sandwich Method)' юм.

Чийгшүүлэх (1-р давхарга): Нүүрээ угаасны дараа церамид эсвэл пантенол ихээр агуулсан K-Beauty хамгаалалтын тосыг бүхэлд нь түрхэж арьсны хамгаалалтын бүрхүүл үүсгэнэ.
Третиноин цэгчилж түрхэх (Үндсэн шат): Третиноин (эсвэл Differin) тосыг вандуйн чинээ хэмжээгээр авч дух, хацар, эрүүндээ цэгчилж, маш нимгэн түрхэнэ. Хүслээрээ их хэмжээгээр түрхэж болохгүй.
Дахин чийгшүүлэх (2-р давхарга): Тос шингэсний дараа түрүүний түрхсэн хамгаалалтын тосоо дахин нэг удаа зузаан түрхэж чийг алдалтаас сэргийлж, цочролыг зөөлрүүлнэ (Buffer).

Огт хольж болохгүй орцууд (Don'ts):
Третиноин түрхсэн орой AHA/BHA гэх мэт хүчиллэг гуужуулагч эсвэл өндөр концентрацитай цэвэр Витамин С агуулсан ампултай хамт хэзээ ч бүү хэрэглээрэй. Арьсны хамгаалалт түлэгдэж маш их өвдөх болно. Өмнө дурдсан зөөлөн цайруулагч болох Транексамын хүчил (Tranexamic Acid)-ийг өглөөний дэглэмдээ, харин хүчтэй Третиноиныг оройн дэглэмдээ хувааж хэрэглэх нь хамгийн шилдэг хослол юм.

Дүгнэлт

Үрчлээ болон хөгшрөлтийн эсрэг 'Acnetin-A'-г сонгосон ч бай, жижиг батганд аюулгүй 'Differin'-ийг сонгосон ч бай, эсвэл идээт батгыг устгах 'Epiduo'-г сонгосон ч бай, Ретиноид төрлийн бүтээгдэхүүн нь арьсанд гайхамшиг авчирдаг орц юм. Гэвч тэрхүү гайхамшгийг амсахын тулд вандуйн чинээ хэмжээгээр түрхэх тэвчээр, цочролыг зөөлрүүлэх K-Beauty церамид/пантенол чийгшүүлэгчийн дэмжлэг заавал шаардлагатай гэдгийг санаарай.